由于常年在医院做健康咨询工作，我不时碰到一些经常参加体育锻炼的来访者，他们在体检时被医生发现心脏有杂音。于是，他们就问：

心脏杂音是不是由运动所致？有了心脏杂音还能不能继续参加体育锻炼？心脏杂音可分为收缩期杂音和舒张期杂音。前者有病理和生理性之分，杂音范围较局限，它是心脏收缩时产生的杂音，杂音轻而柔和，呈吹风样，持续时间短，大多出现在运动后、情绪激动时或发烧时。后者是心脏扩张时产生的杂音，它听起来响而粗糙，持续时间较长，杂音传导较长、较广，这类心脏杂音大都属于病理性的，一般表示有器质性心脏病。

心脏杂音的产生主要有下列原因：(1)血液黏滞度改变。如贫血时，由于红细胞减少，血液黏滞度降低，血液流动时易发生漩涡，可产生杂音。(2)血液流动速度的改变。由于某种原因，血流加快，漩涡增多，可产生杂音或使杂音加强，有的人在安静时听不到杂音，运动后可听到明显杂音；有的人在发烧时，由于心肌收缩力加强，血液流动速度加快而产生杂音。(3)心脏瓣膜狭窄。血液通过狭窄的或关闭不全的瓣膜口而形成漩涡。有的运动员由于心脏壁增厚和心腔容量扩大，造成心脏瓣膜关闭不全而产生杂音。(4)杂音的产生可能是由于心肌收缩力加强，血液迅速喷射引起震动形成的。此外，还有因瓣膜粗糙、血管口径改变等原因而引起的杂音。

经常参加体育锻炼的人出现心脏杂音，既可能是在参加锻炼前心脏就有问题，也可能是正常的生理现象。但是，不管属于哪种情况，都应立即请医生做详细检查。当确诊为病理性杂音时，就不能再参加剧烈的体育活动了，应在医生的指导下进行医疗性的体育活动。如果不是病理性的，那就是生理性杂音，这种杂音多在安静时出现，活动后消失，杂音较局限，且不向其他区域传导。有这种心脏杂音的人，不妨碍参加任何项目的体育活动。

倘若心脏杂音由体育锻炼所致，如过度训练、心脏扩大引起瓣膜相对关闭不全时，通常在调整运动量或停止锻炼后就会消失。这类杂音属于时存时消的心脏收缩“吹风样”杂音，根据听诊位置、杂音强度、声音和传导等特点，结合平时没有不适症状的病史，基本上可确定是属于生理性杂音。有生理性杂音的人在运动时，如出现心脏杂音明显增强或在短时期内(如半年)心脏明显增大，并出现心脏杂音，则往往预示着运动量过大。此时，应适当调整运动量，如降低训练强度和减少运动时间等。另外，有的人因不恰当地过量训练而造成“运动性贫血”时，也可出现暂时性的心脏杂音，这时应立即调整运动量并接受相应的药物治疗。